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乾癬は慢性的で不治の病ですが、適切な治療を行うことで症状を緩和し、病気の寛解を長期間延長することが可能です。
乾癬の治療は、病変の種類、場所、程度によって異なり、コルチコステロイドとレチノイドを含むクリームや軟膏、またはシクロスポリン、メトトレキサート、アシトレチンなどの経口薬を使用して、医師の推奨により行うことができます。
薬理学的治療に加えて、毎日皮膚、特に患部に潤いを与えること、そして皮膚の炎症や過度の乾燥を引き起こす非常に研磨性の高い製品を避けることも重要です。
乾癬の治療のために医師によって通常処方される治療法のいくつかは次のとおりです。
局所治療(クリームと軟膏)
1.コルチコイド
局所コルチコステロイドは、特に疾患が小さな領域に限定されている場合に症状の治療に効果的であり、カルシポトリオールおよび全身薬と関連している可能性があります。
乾癬の治療に使用される局所コルチコステロイドのいくつかの例は、例えば、クロベタソルクリームまたは0.05%毛細血管溶液およびデキサメタゾンクリーム0.1%である。
使用すべきでない人:成分に対する過敏症のある人、ウイルス、真菌または細菌によって引き起こされた皮膚病変のある人、酒さまたは制御不能な口腔周囲皮膚炎のある人。
考えられる副作用:皮膚のかゆみ、痛み、灼熱感。
2.カルシポトリオール
カルシポトリオールはビタミンDの類似体であり、乾癬性プラークの形成の減少に寄与するため、0.005%の濃度で乾癬の治療に適応されます。ほとんどの場合、カルシポトリオールはコルチコイドと組み合わせて使用されます。
誰が使用すべきではないか:成分に対する過敏症および高カリウム血症の人々。
考えられる副作用:皮膚の炎症、発疹、うずき、角質症、かゆみ、紅斑および接触性皮膚炎。
3.保湿剤とエモリエント
エモリエントクリームと軟膏は、特にコルチコステロイド使用後の維持療法として毎日使用する必要があります。これは、軽度の乾癬のある人の再発を防ぐのに役立ちます。
これらのクリームと軟膏は、皮膚の種類と鱗の量に応じて、5%から20%の間で変動する濃度の尿素および/または3%から6%の間の濃度のサリチル酸を含まなければなりません。
全身作用療法(錠剤)
1.アシトレチン
アシトレチンは、免疫抑制を回避する必要がある場合に重症型の乾癬を治療することが一般的に示されているレチノイドであり、10mgまたは25mgの用量で入手可能です。
使用すべきでない人:成分に対する過敏症のある人、妊娠中の女性と今後数年間で妊娠を希望する女性、授乳中の女性、重度の肝臓または腎臓の障害のある人。
考えられる副作用:頭痛、粘膜の乾燥と炎症、口渇、喉の渇き、ツグミ、胃腸障害、乳頭炎、かゆみ、脱毛、全身の剥離、筋肉痛、コレステロールの増加、血中トリグリセリド全身性浮腫。
2.メトトレキサート
メトトレキサートは、皮膚細胞の増殖と炎症を減少させるため、重度の乾癬の治療に適応されます。この治療法は、2.5mgの錠剤または50mg / 2mLのアンプルで利用できます。
使用すべきでない人:成分に対する過敏症のある人、妊娠中および授乳中の女性、肝硬変、エチル疾患、活動性肝炎、肝不全、重度の感染症、免疫不全症候群、形成不全または脊髄形成不全、血小板減少症または関連する貧血および急性胃潰瘍のある人。
考えられる副作用:重度の頭痛、首のこわばり、嘔吐、発熱、皮膚の発赤、尿酸の増加、男性の精子数の減少、ツグミ、舌と歯茎の炎症、下痢、血球数の減少白と血小板、腎不全と咽頭炎。
3.シクロスポリン
シクロスポリンは、中等度から重度の乾癬を治療することが示されている免疫抑制薬であり、治療の2年を超えてはなりません。
使用すべきでない人:成分に対する過敏症、重度の高血圧、不安定で薬物で制御できない人、活動性の感染症、癌。
考えられる副作用:腎臓障害、高血圧、免疫系の弱体化。
4.生物学的因子
近年、乾癬薬の安全性プロファイルを改善するために、シクロスポリンよりも選択的な免疫抑制特性を備えた生物学的薬剤の開発への関心が高まっています。
乾癬の治療のために最近開発された生物学的薬剤のいくつかの例は次のとおりです。
- アダリムマブ;
- Etanercept;
- インフリキシマブ;
- ウステシヌマブ;
- セクキヌマブ。
この新しいクラスの薬は、組換えバイオテクノロジーの使用を通じて生物によって生成されたタンパク質またはモノクローナル抗体で構成されており、病変の改善とその程度の減少を示しています。
使用すべきでない人:成分に対する過敏症、心不全、脱髄性疾患、最近の癌の病歴、活動性感染症、弱毒化および妊娠中の生ワクチンの使用を伴う人々。
考えられる副作用:注射部位での反応、感染症、結核、皮膚反応、新生物、脱髄性疾患、頭痛、めまい、下痢、かゆみ、筋肉痛、疲労感。