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現在、体から新しいコロナウイルスを排除することができる既知の治療法はなく、したがって、ほとんどの場合、治療は、COVID-19の症状を軽減することができるいくつかの手段および薬物療法で行われる。
一般的なインフルエンザに似た症状のある軽度の症例は、自宅で休息、水分補給、発熱薬や鎮痛剤の使用で治療できます。肺炎などのより激しい症状や合併症が現れる最も重症の症例は、主に適切な酸素投与と徴候のモニタリングを確実にするために、入院時に、しばしば集中治療室(ICU)で治療する必要があります。重要。
コロナウイルスの承認された治療法
アンビサと保健省によってコロナウイルスの治療のために承認されている薬は、次のような感染症の症状を和らげることができる薬です。
- 発熱防止剤:温度を下げて熱と戦うため。
- 鎮痛剤:体全体の筋肉の痛みを和らげる。
- 抗生物質:COVID-19で発生する可能性のある細菌感染症を治療するため。
これらの治療法は医師の指導の下でのみ使用する必要があり、新しいコロナウイルスの治療は承認されていますが、体からウイルスを排除することはできず、症状を和らげ、感染者の快適さを改善するためにのみ使用されます。
研究中の治療法
症状を和らげるのに役立つ薬に加えて、いくつかの国は、体からウイルスを排除することができる薬を特定しようとする感染患者に関する研究を開発しています。
研究中の薬は、さまざまな副作用を引き起こし、生命を危険にさらす可能性があるため、医師の指導なしに、または感染を防ぐ方法として使用しないでください。
以下は、新しいコロナウイルスについて研究されている主な薬のリストです。
1.レンデシビル
これは、エボラウイルスの流行を治療するために開発された広範囲の抗ウイルス薬ですが、他の物質ほど肯定的な結果を示していません。しかし、ウイルスに対するその幅広い作用のために、それが新しいコロナウイルスの排除においてより良い結果をもたらすことができるかどうかを理解するために研究されています。
この薬を使った最初の実験室研究は、米国[1] [2]と中国[3]の両方で、この物質が新しいコロナウイルスの複製と増殖を防ぐことができたため、有望な効果を示しました。およびコロナウイルスファミリーの他のウイルス。
しかし、治療の一形態としてアドバイスされる前に、この薬は、その真の有効性と安全性を理解するために、人間とのいくつかの研究を受ける必要があります。したがって、現在、米国、ヨーロッパ、日本の両方で、COVID-19に感染した多数の患者を対象に実施されている約6つの研究がありますが、結果は4月にのみ発表されるはずです。 Remdesivirが実際に安全に使用されてヒトの新しいコロナウイルスを排除できるという証拠はまだありません。
2020年4月29日更新:
Gilead Sciences [8]が実施した調査によると、米国では、COVID-19の患者にレムデシビルを使用すると、5日または10日の治療期間で同じ結果が得られ、どちらの場合も患者は退院するようです。約14日で病院から出て、副作用の発生率も低いです。この研究は、新しいコロナウイルスを排除するための薬剤の有効性の程度を示していないため、他の研究がまだ行われています。
2020年5月16日更新:
COVID-19感染の重篤な影響を有する237人の患者を対象に中国で実施された研究[15]は、この薬剤で治療された患者は、対照患者と比較してわずかに速い回復を示し、対照患者と比較して平均10日であったと報告しました。プラセボ治療群によって提示された14日。
2020年5月22日更新:
Remdesivirを用いて米国で実施された別の調査の予備報告[16]も、この薬の使用は入院中の成人の回復時間を短縮し、下気道感染のリスクを低下させるようであると指摘しました。
2020年7月26日更新:
ボストン大学公衆衛生学部の研究[26]によると、レムデシビルはICUに入院した患者の治療時間を短縮します。
2.デキサメタゾン
デキサメタゾンは、喘息などの慢性呼吸器系の問題のある患者に広く使用されているコルチコステロイドの一種ですが、関節炎や皮膚の炎症などの他の炎症性の問題にも使用できます。この薬は、体内の炎症を軽減するのに役立つため、COVID-19の症状を軽減する方法としてテストされています。
英国で行われている研究[18]によると、デキサメタゾンは、COVID-19の重症患者の死亡率を大幅に低下させるためにテストされた最初の薬剤であるようです。研究の結果によると、デキサメタゾンは、特に換気装置の補助や酸素の投与が必要な人々において、新しいコロナウイルスに感染してから最大1/3まで死亡率を低下させることができました。
デキサメタゾンはコロナウイルスを体から排除するのではなく、症状を和らげ、より深刻な合併症を回避するのに役立つだけであることを覚えておくことが重要です。
2020年6月19日更新:
ブラジル感染症学会は、機械的換気でICUに入院したCOVID-19の患者、または酸素を投与する必要のあるすべての患者の治療に、デキサメタゾンを10日間使用することを推奨しました。ただし、コルチコステロイドは、軽度の場合や感染を防ぐ手段として使用しないでください[19]。
2020年7月17日更新:
英国で実施された科学的調査[24]によると、デキサメタゾンで10日間連続して治療すると、換気装置を必要とする新しいコロナウイルスによる非常に重度の感染症の患者の死亡率が低下するようです。これらの場合、死亡率は41.4%から29.3%に減少しているように見えます。他の患者では、デキサメタゾンによる治療の効果はそのような顕著な結果を示さなかった。
2020年9月2日更新:
7つの臨床試験に基づいて実施されたメタ分析[29]は、デキサメタゾンおよび他のコルチコステロイドの使用が、実際、COVID-19に感染した重症患者の死亡率を低下させる可能性があると結論付けました。
2020年9月18日更新:
欧州医薬品庁(EMA)[30]は、酸素サポートまたは機械的換気を必要とする新しいコロナウイルスに感染した青年および成人の治療におけるデキサメタゾンの使用を承認しました。
3.ヒドロキシクロロキンとクロロキン
ヒドロキシクロロキンは、クロロキンと同様に、マラリア、ループス、およびその他の特定の健康上の問題のある患者の治療に使用される2つの物質ですが、COVID-19のすべてのケースで安全とは見なされていません。
フランス[4]と中国[5]で実施された研究は、ウイルス負荷を減らし、ウイルスの細胞への輸送を減らし、ウイルスが増殖する能力を減らし、提供する、クロロキンとヒドロキシクロロキンの有望な効果を示しました。したがって、より迅速な回復。ただし、これらの研究は少量のサンプルで実施され、すべてのテストが陽性であったわけではありません。
現在のところ、ブラジル保健省によると、クロロキンは、心臓の問題や視力の変化などの起こりうる深刻な副作用の出現を評価するために、恒久的な観察の下で5日間入院した人々にのみ使用できます。
2020年4月4日更新:
フランスで行われているヒドロキシクロロキンと抗生物質アジスロマイシンの併用による研究の1つ[9]は、COVID-19の中等度の症状を示す80人の患者のグループで有望な結果を示しました。このグループでは、約8日間の治療後、体内の新しいコロナウイルスのウイルス負荷の著しい減少が確認されました。これは、特定の治療を受けていない人々が提示した平均3週間よりも短い時間です。
この調査では、調査した80人の患者のうち、感染の非常に進行した段階で入院したため、治療を妨げた可能性があるため、1人だけが死亡しました。
これらの結果は、ヒドロキシクロロキンの使用が、特に軽度から中等度の症状の場合に、病気の伝播のリスクを減らすことに加えて、COVID-19感染を治療する安全な方法である可能性があるという理論を支持し続けています。それでも、より多くの集団サンプルで結果を得るには、この薬で実施されている他の研究の結果を待つ必要があります。
2020年4月23日更新:
ブラジル連邦医学評議会は、軽度または中等度の症状を有するが、ICUへの入院を必要としない患者において、医師の裁量で、ヒドロキシクロロキンをアジスロマイシンと組み合わせて使用することを承認しました。 H1N1、COVID-19の診断が確認されています[12]。
したがって、確固たる科学的結果がないため、この薬の組み合わせは、起こりうるリスクを評価した後、患者の同意と医師の推奨がある場合にのみ使用する必要があります。
2020年5月22日更新:
米国で811人の患者を対象に実施された研究[13]によると、アジスロマイシンに関連するかどうかに関係なく、クロロキンとヒドロキシクロロキンの使用は、COVID-19の治療に有益な効果をもたらさないようであり、速度が2倍になるようです。これらの薬は心臓の問題、特に不整脈や心房細動のリスクを高めるため、死亡率。
これまでのところ、これはヒドロキシクロロキンとクロロキンで行われた最大の研究です。提示された結果はこれらの薬について言われていることに反するので、さらなる研究がまだ必要です。
2020年5月25日更新:
世界保健機関(WHO)は、いくつかの国で調整したヒドロキシクロロキンの研究を一時的に停止しました。薬剤の安全性が再評価されるまで、懸濁液を維持する必要があります。
2020年5月30日更新:
ブラジルのEspíritoSanto州は、深刻な状態のCOVID-19患者におけるクロロキンの使用の兆候を撤回しました。
さらに、サンパウロ連邦公務省、リオデジャネイロ、セルギペ、ペルナンブコの検察官は、COVID-19患者の治療におけるヒドロキシクロロキンとクロロキンの使用を示す規制の停止を求めています。
2020年6月4日更新:
Lancet誌は、研究で提示された一次データにアクセスすることが困難であるため、ヒドロキシクロロキンとクロロキンの使用がCOVID-19の治療に有益な効果をもたらさなかったことを示した811人の患者の研究の発表を撤回しました。
2020年6月15日更新:
米国の主要な薬物規制機関であるFDAは、COVID-19の治療におけるクロロキンとヒドロキシクロロキンの使用の緊急許可を撤回し[17]、薬物の高レベルのリスクと明らかなリスクを正当化した。新しいコロナウイルスの治療の可能性は低い。
2020年7月17日更新:
ブラジル感染症学会[25]は、感染のどの段階でも、COVID-19の治療におけるヒドロキシクロロキンの使用を中止することを推奨しています。
2020年7月23日更新:
アルバートアインシュタイン、HCor、シリオリバネス、モイニョスデヴェント、オズワルドクルス、ベネフィシダーデポルトゥゲサ病院の間で共同で実施されたブラジルの研究[27]によると、アジスロマイシンに関連するかどうかにかかわらず、ヒドロキシクロロキンの使用には何も含まれていないようです。新しいコロナウイルスに感染した軽度から中等度の患者の治療における効果。
4.メフロキン
メフロキンは、流行地域への旅行を予定している人々のマラリアの予防と治療に適応となる薬です。中国とイタリアで行われた研究[6]に基づいて、メフロキンを他の薬剤と組み合わせた治療レジメンがロシアで研究されており、COVID-19病の制御におけるその有効性が検証されています。しかし、まだ決定的な結果はありません。
したがって、新しいコロナウイルスの感染を治療するためにメフロキンを使用することは、その有効性と安全性を証明するためにさらなる研究が必要であるため、まだ推奨されていません。
5.イベルメクチン
イベルメクチンは、オンコセルカ症、象皮病、ペディキュロシス(シラミ)、アスカリア症(回虫)、かさぶた、または腸のストロングロイド症などの問題を引き起こす寄生虫の蔓延の治療に適応されるバーミフュージであり、最近、新しいコロナウイルスの排除において非常に肯定的な結果を示しました。 試験管内で.
オーストラリアで実施された研究では、細胞培養で実験室でイベルメクチンをテストしました 試験管内で、そしてこの物質は48時間でSARS-CoV-2ウイルスを排除することができることがわかった[7]。ただし、その有効性を検証するには、ヒトでの臨床試験が必要です。 インビボ、および薬の治療用量と安全性。これは6〜9か月の期間に発生すると予想されます。
2020年7月2日更新:
サンパウロ地域薬局評議会(CRF-SP)はテクニカルノート[20]を発表し、イベルメクチンはいくつかの体外研究で抗ウイルス作用を示すが、イベルメクチンが可能であると考えるにはさらなる調査が必要であると述べています。 COVID-19に対して人間で安全に使用されます。
したがって、彼は、イベルメクチンの販売は、医師の助言した用量と時間内に、処方箋を提示してのみ行われるべきであるとアドバイスしています。
2020年7月10日更新:
ANVISAが発表した説明ノート[22]によると、COVID-19の治療にイベルメクチンを使用することを証明する決定的な研究はなく、新しいコロナウイルスの感染を治療するための薬剤の使用は医師の責任である必要があります。治療を導いています。
さらに、USPの生物医学研究所(ICB)による研究によって発表された最初の結果[23]は、イベルメクチンが実験室で感染細胞からウイルスを排除することはできるが、これらの細胞の死も引き起こすことを示しています。これは、この治療法が最善の治療法ではない可能性があることを示している可能性があります。
6.トシリズマブ
トシリズマブは免疫系の作用を低下させる薬剤であるため、通常、関節リウマチの患者の治療に使用され、悪化した免疫反応を低下させ、炎症を軽減し、症状を緩和します。
この薬は、特に感染のより進行した段階で、臨床状態を悪化させる可能性のある免疫系によって生成される炎症性物質が多数ある場合に、COVID-19の治療を支援するために研究されています。
COVID-19に感染した15人の患者を対象に中国で実施された研究[10]によると、トシリズマブの使用は、免疫応答によって生成される炎症を制御するために一般的に使用される薬剤であるコルチコステロイドと比較して、より効果的で副作用が少ないことが示されています。 。
それでも、最良の用量が何であるかを理解し、治療計画を決定し、起こり得る副作用が何であるかを見つけるために、さらに多くの研究を実施する必要があります。
2020年4月29日更新:
COVID-19に感染した21人の患者を対象に中国で行われた新しい研究[14]によると、トシリズマブによる治療は、薬剤投与後すぐに感染の症状を軽減し、発熱を軽減し、緊張感を和らげることができるようです。胸にそして酸素レベルを改善します。
この研究は、感染症の重篤な症状のある患者を対象に行われ、患者が新しいコロナウイルスによる中等度から重度の感染状態に移行したときに、トシリズマブによる治療をできるだけ早く開始する必要があることを示唆しています。
2020年7月11日更新:
米国のミシガン大学による新しい研究[28]は、COVID-19の患者にトシリズマブを使用すると、他の感染症のリスクが高まるものの、換気されている患者の死亡率が低下するようであると結論付けました。
7.回復プラズマ
回復性血漿は、コロナウイルスにすでに感染し、回収された血液サンプルから採取され、その後、赤血球から血漿を分離するためにいくつかの遠心分離プロセスを経る生物学的治療の一種です。最後に、この血漿は、免疫系がウイルスと戦うのを助けるために病気の人に注入されます。
このタイプの治療の背後にある理論は、感染した人の体によって生成され、血漿中に残った抗体が、まだ病気にかかっている別の人の血液に移され、免疫とウイルスの排除を促進します。
Anvisaが発表したテクニカルノートNo.21によると、ブラジルでは、すべての健康監視規則が守られている限り、回復性血漿を新しいコロナウイルスに感染した患者の実験的治療として使用できます。さらに、COVID-19の治療に回復性血漿を使用するすべての症例は、保健省の血液および血液製品の一般調整に報告する必要があります。
8.アビファビル
アビファビルはロシアで生産された医薬品であり、その有効成分はファビピラビル物質であり、ロシア直接投資基金(RDIF)[21]によれば、コロナウイルス感染を治療することができ、の治療および予防プロトコルに含まれています。ロシアのCOVID-19。
実施された研究によると、10日以内にAvifavirには新たな副作用はなく、4日以内に治療を受けた患者の65%がCOVID-19の検査で陰性でした。
コロナウイルスの自然療法の選択肢
現在まで、コロナウイルスを排除し、COVID-19の治療に役立つ実証済みの自然療法はありませんが、WHOはこの植物がArtemisia annua アフリカのいくつかの地域の場合のように、特に薬へのアクセスがより困難で、植物が伝統的な薬で使用されている場所では、治療に役立ちます[11]。
植物の葉Artemisia annua それらは伝統的にアフリカでマラリアの治療を助けるために使用されており、したがって、WHOは、いくつかの合成薬があるため、植物がCOVID-19の治療にも使用できるかどうかを理解するための研究が必要であることを認識しています。マラリアに対しても有望な結果を示しています。
それでも、植物の使用はCOVID-19に対して確認されておらず、さらなる調査が必要であることを覚えておくことが重要です。