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弁膜形成術は、血液循環が正しく行われるように心臓弁の欠陥を修正するために行われる手術です。この手術は、損傷した弁を修復するか、豚や牛などの動物から、または死亡した人間のドナーからの金属製の弁と交換することのみを伴う場合があります。
さらに、僧帽弁、三尖弁、肺弁、大動脈弁の4つの心臓弁があるため、欠陥のある弁に応じて弁形成術にはさまざまな種類があります。
弁形成術は、いずれかの弁が狭窄した場合に適応となる可能性があり、これは肥厚と硬化で構成され、弁が完全に閉じていないときに発生する弁のいずれかが不足している場合に血液が通過しにくくなり、戻りますたとえば、少量の血液を後方に、またはリウマチ熱の場合に。
弁形成術の種類
弁膜形成術は、損傷した弁に応じて分類でき、次のように呼ばれます。
- 僧帽弁形成術。外科医が僧帽弁を修復または交換します。僧帽弁は、血液が左心房から左心室に通過し、肺に戻るのを防ぐ機能があります。
- 左心室から心臓から血液が流れることを可能にする大動脈弁が損傷しているため、外科医は弁を修復するか、別の弁と交換する大動脈弁形成術。
- 肺弁形成術。外科医が肺弁を修復または交換します。肺弁は、血液が右心室から肺に流れるようにする機能があります。
- 血液が右心房から右心室に流れることを可能にする三尖弁が損傷している三尖弁形成術。したがって、外科医は弁を修復するか、別の弁と交換する必要があります。
弁欠損の原因、その重症度、および患者の年齢によって、弁形成術が修復されるか交換されるかが決まります。
弁膜形成術の実施方法
弁形成術は通常、一般的な麻酔と、外科医が心臓全体を観察するための胸部の切断の下で行われます。この従来の技術は、例えば、重度の僧帽逆流の場合のように、特に交換に関して使用されます。
ただし、外科医は次のような侵襲性の低い手法を選択できます。
- バルーン弁形成術。これは、先端にバルーンが付いたカテーテルを、通常は股間から心臓に導入することで構成されます。カテーテルが心臓に入った後、造影剤が注入され、医師が影響を受けた弁を見ることができ、狭くなった弁を開くためにバルーンが膨張および収縮します。
- 大きな切り込みを入れる代わりに小さなチューブを胸に挿入する経皮的弁形成術。手術後の痛み、滞在期間、傷跡の大きさを軽減します。
バルーン弁形成術と経皮弁形成術はどちらも、修復の場合や、大動脈狭窄の治療などに使用されます。